Does the Big Book endorse treatment centres?

No. The words "treatment center" and "rehab" never appear in the Big Book's program text. They turn up only in some fourth-edition personal stories, as part of what those writers went through. One writer who was told to go didn't. The 1939 text does favor medical help in its place. It favors hospitalization for a drinker who is "very jittery or befogged" (p. xxvi). It calls physical treatment "desirable, even imperative" for someone just off a spree, but only "a small part of the picture" (p. 143). It speaks warmly of a hospital and a doctor who cooperated with A.A. (p. 162). What the book says actually recovers the alcoholic is not the medical care itself but a spiritual change and working with other alcoholics (pp. xxix, 89, 143), though for many early members that began inside a hospital's walls (p. 162). The Traditions keep A.A. and hospitals apart. Hospitals and "other places of recuperation" are to be "well outside A.A.," and cooperation must never go so far as "affiliation or endorsement, actual or implied" (p. 564).

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Le Gros Livre cautionne-t-il les centres de traitement ?

En bref :

Non. Les mots « treatment center » et « rehab » n’apparaissent jamais dans le texte du programme du Gros Livre (dans l’original anglais). Ils ne figurent que dans quelques histoires personnelles de la quatrième édition, comme une partie de ce que ces auteurs ont vécu. Un auteur à qui on avait dit d’y aller n’y est pas allé.
Le texte de 1939 favorise bel et bien l’aide médicale à sa place. Il favorise l’hospitalisation d’un buveur qui est « très nerveux ou l’esprit embrumé » (p. xxvi). Il qualifie le traitement physique de « souhaitable, voire impératif » pour quelqu’un qui sort d’une bordée, mais de seulement « une petite partie du tableau » (p. 143). Il parle chaleureusement d’un hôpital et d’un médecin qui ont collaboré avec les AA (p. 162).
Ce qui, selon le livre, fait réellement se rétablir l’alcoolique, ce n’est pas les soins médicaux eux-mêmes, mais un changement spirituel et le travail avec d’autres alcooliques (p. xxix, 89, 143), même si, pour beaucoup des premiers membres, cela a commencé entre les murs d’un hôpital (p. 162).
Les Traditions tiennent les AA et les hôpitaux à part. Les hôpitaux et les autres centres de traitement doivent « se situer en dehors du Mouvement », et la collaboration ne doit jamais prendre la forme d'« une association ou d’une caution, réelle ou implicite » (p. 564).

Ce que la recherche a trouvé

Dans les 164 premières pages, les avant-propos et les appendices, le « traitement » désigne les soins d’un médecin ou d’un hôpital à un buveur. Il ne désigne jamais un programme qui remplace les AA. « Treatment center » et « rehab » n’y figurent pas du tout. Ils n’apparaissent que dans des histoires personnelles des Parties II et III, qui reflètent les membres à l’époque de la quatrième édition (2001). Quelques exemples : - Un auteur a été envoyé dans un centre de traitement, et celui-ci « m’a fait connaître le Gros Livre » (p. 498). - Un autre écrit : « Je n’avais rien contre les centres de traitement à l’époque, et je n’ai toujours rien contre » (p. 315). - Un autre, à qui l’on avait demandé d’entrer en centre de traitement, écrit : « Je n’ai pas fait de séjour en cure de désintoxication » (p. 425). - Un autre remarque que, lorsque son père buvait, « il n’y avait pas de centres de traitement » (p. 513).

Ce sont des expériences personnelles, racontées « dans son propre langage et de son propre point de vue » (p. 29). Elles ne font pas dire au texte du programme quoi que ce soit sur les centres de traitement.

Ce que dit le texte de 1939 sur l’aide médicale

Le Gros Livre n’est pas contre les médecins ni les hôpitaux. Il a été présenté par l’un d’eux, le Dr Silkworth, qui dirigeait un hôpital pour alcooliques (p. xxv–xxvii). Bill W. s’est rétabli dans un hôpital, où « Un traitement semblait sage, car je montrais des signes de delirium tremens » (p. 13). Le texte : - Favorise l’hospitalisation du buveur très nerveux ou l’esprit embrumé, afin que son esprit soit clair avant qu’on l’aborde (p. xxvi). - Se sert des médecins et des hôpitaux pour trouver des buveurs. Un membre peut trouver des buveurs qui veulent se rétablir en demandant à « des médecins, des pasteurs, des prêtres ou des hôpitaux » (p. 89). « Passer par un médecin ou par une institution est un meilleur pari » que par sa famille (p. 91). « Si votre homme a besoin d’être hospitalisé, il doit l’être » (p. 91). - Traite le traitement physique comme une première étape. Dans « Aux employeurs », pour un homme qui boit encore ou qui sort d’une bordée, « une certaine dose de traitement physique est souhaitable, voire impérative » (p. 143). « Entre des mains compétentes, cela prend rarement longtemps et n’est pas très coûteux » (p. 143). - Remercie un hôpital. Le chapitre 11 décrit « un hôpital réputé pour le traitement de l’alcoolisme et de la toxicomanie » dans l’Est, dont le médecin suggère les AA aux patients capables de se rétablir sur une base spirituelle. « Beaucoup d’entre nous, anciens patients, y vont pour aider » (p. 162).

Ce que le texte dit que le traitement ne peut pas faire

Les mêmes pages sont franches sur les limites : - « Le traitement physique n’est qu’une petite partie du tableau. » L’homme « doit connaître un changement de cœur » (p. 143). - Le Dr Silkworth : le besoin irrépressible « n’a jamais été, par aucun traitement que nous connaissions, éradiqué de façon permanente » (p. xxx), et les médecins « n’ont guère entamé le problème dans son ensemble » (p. xxix). Le rétablissement exige « un changement psychique complet » (p. xxix). - Les premiers membres du livre avaient essayé en vain « des fermes de santé et des sanatoriums » et l’internement volontaire en asile (p. 31). Un homme « a pataugé d’un sanatorium à l’autre » (p. 26). - La sortie qu’il propose, ce sont les Étapes et le travail du chapitre 7. L’expérience pratique montre, dit-il, que « rien n’assure autant l’immunité contre l’alcool qu’un travail intensif avec d’autres alcooliques » (p. 89).

Les Traditions

La forme longue des Traditions (écrite en 1946, imprimée dans le Gros Livre depuis 1955) répond à la question pour les AA eux-mêmes : - Sixième Tradition : les clubs et les hôpitaux sont des « organismes qui peuvent servir d’appoints aux AA » et devraient être constitués en société séparément et ne pas utiliser le nom des AA, et « les hôpitaux et les autres centres de traitement devraient se situer en dehors du Mouvement et relever d’une autorité médicale » (p. 564). « S’il est vrai qu’un groupe des AA peut collaborer avec tous, cette collaboration ne doit jamais prendre la forme d’une association ou d’une caution, réelle ou implicite » (p. 564). - La forme courte : un groupe « ne devrait jamais endosser ou financer d’autres organismes, qu’ils soient apparentés ou étrangers aux AA, ni leur prêter le nom des Alcooliques anonymes » (p. 562). - Huitième Tradition : « Par professionnalisme, on entend tout service rémunéré à titre de conseiller en alcoolisme » (p. 564), et le travail de Douzième Étape des AA doit toujours demeurer gratuit (p. 564–565).

L’Avant-propos de la deuxième édition (1955) résume la position : les AA ne prennent pas « un point de vue médical particulier, bien que nous collaborions largement avec les hommes de médecine » (p. xx), et « En matière de thérapie pour l’alcoolique lui-même, nous n’avons sûrement aucun monopole » (p. xxi).

Ce que cela signifie

Le Gros Livre ne cautionne pas les centres de traitement. Le texte de 1939 parle chaleureusement d’un hôpital qui traitait des alcooliques et collaborait avec les AA (p. 162), mais comme d’un endroit où des membres allaient aider et ont trouvé Dieu, non comme d’un substitut au programme ; et les Traditions écrites après lui disent aux groupes des AA de ne jamais cautionner ni s’affilier à un tel établissement (p. 562, 564). Ce que le livre cautionne, c’est de brefs soins médicaux pratiques pour dégager la tête du buveur, suivis du programme spirituel et du travail d’un alcoolique avec un autre. Il ne traite jamais un séjour à l’hôpital comme le rétablissement lui-même.

Lisez-le vous-même

« L’opinion d’un médecin », p. xxv–xxxii (en anglais) : https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_foreworddoctorsopinion.pdf
Chapitre 7 (p. 89–103), « Au secours des autres » (en anglais) : https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_chapt7.pdf
Chapitre 10 (p. 136–150), « Aux employeurs » : https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_chapt10.pdf
Chapitre 11 (p. 151–164), « La vie qui vous attend » : https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_chapt11.pdf
Appendice I, les Douze Traditions, forme courte p. 562 et forme longue p. 563–566 : https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_appendicei.pdf
Voir aussi : Sixième Tradition : un groupe des AA peut-il s’associer à un centre de traitement ?

Sources

Source	Pages	Date
Alcoholics Anonymous, texte complet de la quatrième édition (recherché)	—	texte de 1939 ; quatrième édition, 2001
« L’opinion d’un médecin »	xxv–xxx	1939
Chapitres 1, 2, 3, 7, 10, 11	13, 26, 29, 31, 89–91, 143, 162	1939
Les Douze Traditions, forme courte et forme longue (Appendice I)	562–565	Forme longue de 1946 ; forme courte en 1950 au plus tard ; dans le Gros Livre depuis 1955
Avant-propos de la deuxième édition	xx–xxi	1955
Histoires personnelles, Parties II et III	315, 425, 498, 513	dans la quatrième édition (2001)

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