Does the Big Book endorse treatment centres?

No. The words "treatment center" and "rehab" never appear in the Big Book's program text. They turn up only in some fourth-edition personal stories, as part of what those writers went through. One writer who was told to go didn't. The 1939 text does favor medical help in its place. It favors hospitalization for a drinker who is "very jittery or befogged" (p. xxvi). It calls physical treatment "desirable, even imperative" for someone just off a spree, but only "a small part of the picture" (p. 143). It speaks warmly of a hospital and a doctor who cooperated with A.A. (p. 162). What the book says actually recovers the alcoholic is not the medical care itself but a spiritual change and working with other alcoholics (pp. xxix, 89, 143), though for many early members that began inside a hospital's walls (p. 162). The Traditions keep A.A. and hospitals apart. Hospitals and "other places of recuperation" are to be "well outside A.A.," and cooperation must never go so far as "affiliation or endorsement, actual or implied" (p. 564).

Home › AA-vragen, uit de boeken › De Stappen

Onderschrijft het Grote Boek behandelcentra?

Kort gezegd:

Nee. De woorden “behandelcentrum” en “rehab” komen nooit voor in de programmatekst van het Grote Boek. Ze duiken alleen op in enkele ervaringsverhalen uit de vierde editie, als deel van wat die schrijvers doormaakten. Eén schrijver die te horen kreeg dat hij moest gaan, deed het niet.
De tekst van 1939 is wel voorstander van medische hulp op haar plaats. Hij is voorstander van ziekenhuisopname voor een drinker die “erg zenuwachtig of beneveld” is (blz. xxvi). Hij noemt lichamelijke behandeling “wenselijk, zelfs noodzakelijk” voor iemand die net uit een zuippartij komt, maar slechts “een klein deel van het geheel” (blz. 143). Hij spreekt warm over een ziekenhuis en een arts die met AA samenwerkten (blz. 162).
Wat volgens het boek de alcoholist werkelijk doet herstellen, is niet de medische zorg zelf maar een spirituele verandering en het werken met andere alcoholisten (blz. xxix, 89, 143), hoewel dat voor veel vroege leden begon binnen de muren van een ziekenhuis (blz. 162).
De Tradities houden AA en ziekenhuizen uit elkaar. Ziekenhuizen en “andere plaatsen van herstel” moeten “duidelijk buiten AA” staan, en samenwerking mag nooit zo ver gaan dat ze “een binding of een steunbetuiging wordt, werkelijk of gesuggereerd” (blz. 564).

Wat de zoektocht vond

In de eerste 164 pagina’s, de voorwoorden en de bijlagen betekent “behandeling” de zorg van een arts of ziekenhuis voor een drinker. Het betekent nooit een programma dat AA vervangt. “Behandelcentrum” en “rehab” staan er helemaal niet in. Ze komen alleen voor in ervaringsverhalen in deel II en III, die de samenstelling van de leden ten tijde van de vierde editie (2001) weerspiegelen. Enkele voorbeelden: - Eén schrijver werd naar een behandelcentrum gestuurd, en het “leidde mij in bij het Grote Boek” (blz. 498). - Een ander schrijft: “Ik had toen niets tegen behandelcentra, en nu ook niet” (blz. 315). - Weer een ander, gevraagd een behandelcentrum in te gaan, schrijft: “Ik ging niet naar een afkickkliniek” (blz. 425). - Een ander merkt op dat toen vader dronk “er geen behandelcentra waren” (blz. 513).

Dit zijn persoonlijke ervaringen, verteld “in zijn eigen taal en vanuit zijn eigen gezichtspunt” (blz. 29). Ze laten de programmatekst niets over behandelcentra zeggen.

Wat de tekst van 1939 zegt over medische hulp

Het Grote Boek is niet tegen artsen of ziekenhuizen. Het werd ingeleid door een van hen, dokter Silkworth, die een ziekenhuis voor alcoholisten leidde (blz. xxv–xxvii). Bill W. werd nuchter in een ziekenhuis, waar “Behandeling verstandig leek, want ik vertoonde tekenen van delirium tremens” (blz. 13). De tekst: - Is voorstander van ziekenhuisopname voor de drinker die erg zenuwachtig of beneveld is, zodat zijn geest helder is voordat hij benaderd wordt (blz. xxvi). - Gebruikt artsen en ziekenhuizen om drinkers te vinden. Een lid kan drinkers die willen herstellen vinden door te vragen aan “artsen, predikanten, priesters of ziekenhuizen” (blz. 89). “Een benadering via een arts of een instelling is een betere gok” dan via zijn familie (blz. 91). “Als de man die je helpt ziekenhuisopname nodig heeft, moet hij die krijgen” (blz. 91). - Ziet lichamelijke behandeling als eerste stap. In “Aan werkgevers” is voor een man die nog drinkt of net uit een zuippartij komt “een zekere mate van lichamelijke behandeling wenselijk, zelfs noodzakelijk” (blz. 143). “In bekwame handen duurt dit zelden lang en is het ook niet erg duur” (blz. 143). - Bedankt een ziekenhuis. Hoofdstuk 11 beschrijft “een bekend ziekenhuis voor de behandeling van alcohol- en drugsverslaving” in het oosten, waarvan de arts AA voorstelt aan patiënten die op spirituele basis kunnen herstellen. “Velen van ons, voormalige patiënten, gaan erheen om te helpen” (blz. 162).

Wat volgens de tekst behandeling niet kan doen

Dezelfde pagina’s zijn openhartig over de grenzen: - “Lichamelijke behandeling is slechts een klein deel van het geheel.” De man “moet een verandering van hart ondergaan” (blz. 143). - Dokter Silkworth: de hunkering “is nooit, door enige behandeling die wij kennen, blijvend uitgeroeid” (blz. xxx), en artsen “hebben weinig indruk gemaakt op het probleem als geheel” (blz. xxix). Herstel vraagt om “een volledige psychische verandering” (blz. xxix). - De eerste leden van het boek hadden “gezondheidsboerderijen en sanatoria” en vrijwillige opname in gestichten zonder succes geprobeerd (blz. 31). Eén man “zwalkte van het ene sanatorium naar het andere” (blz. 26). - De uitweg die het biedt zijn de Stappen en het werk van hoofdstuk 7. Praktische ervaring leert, zegt het, dat “niets zo zeker beschermt tegen drinken als intensief werken met andere alcoholisten” (blz. 89).

De Tradities

De lange formule van de Tradities (geschreven in 1946, in het Grote Boek gedrukt sinds 1955) beantwoordt de vraag voor AA zelf: - Zesde Traditie: clubs en ziekenhuizen zijn “voorzieningen die AA kunnen ondersteunen” die als aparte rechtspersoon moeten worden ondergebracht en de naam van AA niet mogen gebruiken, en “ziekenhuizen, en ook andere plaatsen van herstel, moeten duidelijk buiten AA staan – en onder medisch toezicht” (blz. 564). “Hoewel een AA-groep met iedereen mag samenwerken, mag die samenwerking nooit zo ver gaan dat ze een binding of een steunbetuiging wordt, werkelijk of gesuggereerd” (blz. 564). - De korte formule: een AA-groep “mag nooit enige relatie of initiatief van buiten ondersteunen, financieren of de naam van AA ermee verbinden” (blz. 562). - Achtste Traditie: “Onder professionalisme verstaan wij het beroepsmatig begeleiden van alcoholisten tegen honorarium of loon” (blz. 564), en het Twaalfde-Stapwerk van AA wordt nooit betaald (blz. 564–565).

Het Voorwoord bij de tweede uitgave (1955) vat de houding samen: AA neemt niet “enig bijzonder medisch standpunt in, hoewel we breed samenwerken met mensen uit de geneeskunde” (blz. xx), en “Op therapie voor de alcoholist zelf hebben wij zeker geen monopolie” (blz. xxi).

Wat dit betekent

Het Grote Boek onderschrijft geen behandelcentra. De tekst van 1939 spreekt warm over één ziekenhuis dat alcoholisten behandelde en met AA samenwerkte (blz. 162), maar als plaats waar leden heen gingen om te helpen en God vonden, niet als vervanging van het programma; en de Tradities die daarna geschreven zijn, zeggen AA-groepen nooit zo’n voorziening te steunen of er een binding mee aan te gaan (blz. 562, 564). Wat het boek wel onderschrijft is korte, praktische medische zorg om het hoofd van de drinker helder te maken, gevolgd door het spirituele programma en de ene alcoholist die met de andere werkt. Een ziekenhuisopname wordt nooit gezien als het herstel zelf.

Lees het zelf

“De mening van de dokter”, blz. xxv–xxxii: https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_foreworddoctorsopinion.pdf
Hoofdstuk 7 (blz. 89–103), “Werken met anderen”: https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_chapt7.pdf
Hoofdstuk 10 (blz. 136–150), “Aan werkgevers”: https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_chapt10.pdf
Hoofdstuk 11 (blz. 151–164), “Een visie voor jou”: https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_chapt11.pdf
Bijlage I, de Twaalf Tradities, korte formule blz. 562 en lange formule blz. 563–566: https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_appendicei.pdf
Zie ook: Zesde Traditie: kan een AA-groep samenwerken met een behandelcentrum?

Bronnen

Bron	Pagina’s	Datum
Alcoholics Anonymous, de hele tekst van de vierde editie (doorzocht)	—	tekst van 1939; vierde editie 2001
“De mening van de dokter”	xxv–xxx	1939
Hoofdstukken 1, 2, 3, 7, 10, 11	13, 26, 29, 31, 89–91, 143, 162	1939
De Twaalf Tradities, korte formule en lange formule (Bijlage I)	562–565	Lange formule 1946; korte formule uiterlijk 1950; in het Grote Boek sinds 1955
Voorwoord bij de tweede uitgave	xx–xxi	1955
Ervaringsverhalen, deel II en III	315, 425, 498, 513	in de vierde editie (2001)

Recovery Starts is onafhankelijk en niet verbonden aan Anonieme Alcoholisten. Citaten zijn kort en van een bronvermelding voorzien; het Grote Boek is © A.A. World Services, Inc.

Deze pagina’s beantwoorden vragen over AA vanuit de eigen gepubliceerde literatuur van AA, volledig gelezen, waarbij elk citaat woord voor woord is gecontroleerd aan de pagina die erbij staat. Recovery Starts is onafhankelijk en niet verbonden aan Anonieme Alcoholisten. Wat we lazen, en wanneer elke bron is geschreven.