What is "the phenomenon of craving," and what is the "allergy"?

Both phrases come from Dr. William D. Silkworth's statement in "The Doctor's Opinion" at the front of the Big Book, kept as he wrote it in 1939 (p. xi). He suggests that alcohol's action on chronic alcoholics is "a manifestation of an allergy" and that "the phenomenon of craving is limited to this class and never occurs in the average temperate drinker" (p. xxviii). In his account the craving is set off by drinking. These alcoholics "cannot start drinking without developing the phenomenon of craving" (p. xxx). The only relief he knows is "entire abstinence" (p. xxx). Quoted alone, "allergy" can sound like settled medicine. In its setting it's a theory: Silkworth says the craving "may be the manifestation of an allergy" (p. xxx), and the A.A. members who introduce him call it "The doctor's theory," saying that as laymen their opinion of it "may, of course, mean little" (p. xxvi). They add that it "makes good sense" to them (p. xxvi). The familiar pairing of an allergy of the body with an obsession of the mind isn't in the Doctor's Opinion. In the Big Book it's in two members' stories (pp. 261, 355). Bill W. credits it to Silkworth in A.A. Comes of Age (1957, after 1950).

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「渇望という現象」とは何で、「アレルギー」とは何ですか？

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ひとことで言うと：

どちらの言い回しも、ビッグブックの冒頭にある「医師の意見」のなかの、ウィリアム・D・シルクワース医師の記述から来ています。それは1939年に彼が書いたまま残されています（英語版xiページ）。彼は、慢性のアルコホーリクに対するアルコールの作用は「アレルギーの現れ」であり、「渇望という現象はこの層に限られ、節度のある平均的な飲酒者には決して起こらない」と示唆しています（英語版xxviiiページ）。
彼の記述では、渇望は飲酒によって引き起こされます。こうしたアルコホーリクは「渇望という現象を生じさせずに飲み始めることはできない」のです（英語版xxxページ）。彼が知っている唯一の救いは「完全な断酒」です（英語版xxxページ）。
「アレルギー」だけを取り出すと、確立した医学のように聞こえるかもしれません。ですが、本来の文脈では、それは一つの説です。シルクワース医師は、渇望が「アレルギーの現れであるかもしれない」と述べています（英語版xxxページ）。彼を紹介するAAメンバーたちは、それを「医師の説」と呼び、素人としての自分たちの意見は「もちろん、ほとんど意味をもたないかもしれない」と述べています（英語版xxviページ）。それでも、彼らにとっては「十分に筋が通っている」と付け加えています（英語版xxviページ）。
体のアレルギーと心の強迫観念という、おなじみの組み合わせは、「医師の意見」にはありません。ビッグブックでは、二人のメンバーの物語のなかにあります（英語版261、355ページ）。ビル・Wはそれをシルクワース医師のものとして、『アルコホーリクス・アノニマス成年に達する』（1957年、1950年以降の箇所）で述べています。

医師の言葉で見る渇望

シルクワース医師のより長い記述（英語版xxvii～xxxiiページ）は、何度も渇望に立ち返ります：

それは身体的なものであり、最初に扱われます。アルコホーリクは、心理的な手立てが最も役に立つようになる前に、まず酒への身体的な渇望から解放されるべきであり、それにはしばしば入院による処置が必要です（英語版xxvii～xxviiiページ）。
それはあるタイプの目印です。渇望は慢性のアルコホーリクに属するもので、節度のある飲酒者には決して起こりません。「このアレルギー体質のタイプは、どんな形であれ、アルコールを安全に使うことは決してできない」（英語版xxviiiページ）。
それは、飲み始めると支配します。彼は、取引のために何か月も働いたのに、成立の一日か二日前に一杯飲んでしまい、「渇望という現象が、ほかのあらゆる関心事よりもたちまち優先された」（英語版xxixページ）ために、約束を逃した男たちを描いています。「これらの男たちは、逃避するために飲んでいたのではない。精神的にはコントロールできない渇望を克服するために飲んでいたのだ。」（英語版xxxページ）
それは、すべてのタイプに共通するものです。彼はアルコホーリクのいくつかの種類を挙げたうえで、それらには「共通の症状がひとつ」あると述べます（英語版xxxページ）。渇望を生じさせずに飲み始めることはできない、というものです。それは「私たちの知るどんな治療によっても、永続的に取り除かれたことはない」とされています（英語版xxxページ）。

アレルギーについて、本はどれほど確信しているか

この文章は慎重です：

シルクワース医師：「私たちはそう信じており、数年前にもそう示唆した」（英語版xxviiiページ）ように、それはアレルギーの現れであるとし、のちには、渇望が「そうであるかもしれない」としています（英語版xxxページ）。
AAメンバーたち：「私たちがアルコールに対してアレルギーをもっているという医師の説は、私たちの関心を引く。」（英語版xxviページ）素人として、その妥当性は判断できませんが、元問題飲酒者として、「彼の説明は十分に筋が通っている」と述べています（英語版xxviページ）。

彼らが確信しているのは、身体的な面そのものです。「アルコホーリクの体は、その心と同じくらい異常である」（英語版xxviページ）、そして「この身体的な要素を省いたアルコホーリクの像は、どんなものでも不完全である」と書いています（英語版xxviページ）。

身体と精神がいっしょに

アレルギーは、医師の見方のすべてではありません。酒と酒のあいだ、アルコホーリクは、数杯が与えてくれる安らぎをもう一度感じられるまで、「落ち着かず、いらだち、不満を抱えている」と彼は言います（英語版xxviiiページ）。大酒のあとには後悔と固い決意が来て、それが何度も繰り返されます（英語版xxixページ）。彼は、アルコホリズムが「完全に精神的なコントロールの問題」だとは考えていません（英語版xxixページ）が、同時に、「その人が完全な心の変化を経験できないかぎり」、ほとんど望みはないとも述べています（英語版xxixページ）。

第2章は、メンバーの側から同じことを述べています。アルコホーリクが少しでもアルコールを口にすると、「体の面でも、心の面でも、何かが起こる」のです（英語版22ページ）。けれども、最初の一杯がなければこの循環は始まらないので、「アルコホーリクの主な問題は、体ではなく心にある」のです（英語版23ページ）。

アレルギーと強迫観念の組み合わせの出どころ

この二部構成の言い回しは、ビッグブック自身の定義であるかのようによく引用されますが、「医師の意見」にも、1939年の各章にも出てきません。ビッグブックでは、メンバーの物語のなかに出てきます。「自分を安売りした男」（第1部）で、書き手は、飲酒が「アレルギーと強迫観念からなる致命的な病気」だと聞かされたことを振り返っています（英語版261ページ）。「もっと悪くなっていたかもしれない」（第2部）で、書き手は、アルコホリズムが「体のアレルギーと心の強迫観念」だという説明が、多くのことを明らかにしてくれたと述べています（英語版355ページ）。1939年の各章は、強迫観念については自分たちの言葉で語っています。いつか、どうにかして自分も飲酒をコントロールして楽しめるようになるという考えは、「異常な飲酒者すべてがとりつかれている大きな強迫観念である」と述べています（英語版30ページ）。

1957年に書いたビル・Wは、この組み合わせはシルクワースによるものだとしています：「私たちを飲まずにいられなくさせる精神の強迫観念と、私たちを狂うか死ぬかに追いやる身体のアレルギー」（『アルコホーリクス・アノニマス成年に達する』、1957年）。『Pass It On』（1984年）は、ビルがのちに、シルクワースは「アレルギー」という語が正確でないと知りながら使った、と語ったと伝えています：「彼はこれが不適切な呼び名だと知っていた」（『Pass It On』、1984年）。どちらの本も1950年より後のもので、どちらもビルののちの回想を伝えています。この言い回しの出どころを知るには役立ちますが、1939年の本文の一部ではありません。

文脈は、読み方を変えるか

それは話を複雑にします。この言い回しは正確に引用されており、シルクワース医師もそのつもりで述べています。しかし本は、アレルギーを、医師もメンバーも慎重に留保をつけた説として差し出す一方で、アルコホーリクの体が異常であることははっきり主張しています。そこに描かれる渇望は飲酒によって始まり、本はそれを、「最初の一杯に対して無防備」な心（英語版24ページ）と、回復には心の変化が必要だというシルクワース医師自身の見方と対にしています。この部分全体については、「医師の意見」とは何で、誰が書いたのですか？を参照してください。

自分で読む

「医師の意見」（英語版xxv～xxxiiページ）、AA自身が無料で公開しているもの：https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_foreworddoctorsopinion.pdf
第2章「解決はある」（英語版17～29ページ）：https://www.aa.org/sites/default/files/2021-11/en_bigbook_chapt2.pdf
関連：「医師の意見」とは何で、誰が書いたのですか？・ビッグブックは、アルコホリズムを病気だというとき、何を意味しているのですか？・「落ち着かず、いらだち、不満をもつ」と言ったのは誰で、何についてですか？・ビッグブックは、アルコールが「単なる症状にすぎない」と述べていますか？飲酒こそが本当の問題なのですか？
『アルコホーリクス・アノニマス成年に達する』と『Pass It On』は、AAワールドサービス社がhttps://onlineliterature.aa.orgで販売しています。

出典

出典	ページ	初出
英語版『Alcoholics Anonymous』、「医師の意見」	xxvi～xxx	1939
英語版『Alcoholics Anonymous』、前書き	xi	第4版、2001年
英語版『Alcoholics Anonymous』、第2章「解決はある」	22–23	1939
英語版『Alcoholics Anonymous』、物語「自分を安売りした男」（第1部）	261	第4版（2001年）の個人の物語；私たちの出典では、これ以上は日付を特定できません
英語版『Alcoholics Anonymous』、物語「もっとひどくなっていたかもしれない」（第2部）	355	第4版（2001年）の個人の物語；私たちの出典では、これ以上は日付を特定できません
『アルコホーリクス・アノニマス成年に達する』（ビル・W）	—	1957年、1950年より後
『Pass It On』	—	1984年、1950年より後

ページ番号は英語版第4版（2001年）のものです。前書きは、「医師の意見」が1939年以降「そのまま保たれてきた」と述べています（英語版xiページ）。

Recovery Startsは独立しており、アルコホーリクス・アノニマスとは関係がありません。引用は短く、出典を示しています。ビッグブック、『アルコホーリクス・アノニマス成年に達する』と『Pass It On』の著作権は、A.A. World Services, Inc.にあります。

これらのページは、AAが自ら出版した文献を全文読んだうえで、AAについての質問に答えるものです。引用はすべて、出典のページの英語の原文と一字一句照らし合わせて確認しています（日本語訳は私たちによるものです）。Recovery Startsは独立した団体で、アルコホーリクス・アノニマスとは提携していません。私たちが読んだもの、そして各資料がいつ書かれたか。